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肝内胆管结石的特点与疾病危害 [复制链接]

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中科白殿疯医院相信大多数上了年纪的人都会遇到体内有结石的情况,肝内胆管结石是一种常见的结石类疾病,那么患上肝内胆管结石应该怎么办呢,今天就给大家讲讲关于肝内胆管结石的相关知识。

肝内胆管结石的特点

1、发病年龄普遍为30-50岁,但如今很多20多岁的人很会患此病。

2、上腹疼痛是很多肝内胆管结石患者都会有的一种症状,常常表现为绞痛或者是持续性胀痛,并且还会带有寒战现象。

3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。

4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部。

5、一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻。

6、合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢。

7、检查时,肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

8、全身状况受影响明显,90%病人有低蛋白血症,1/3病人有明显贫血。

9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。

疾病危害

1.胆道感染

肝内胆管结石的形成主要因素就是胆道梗阻和感染,感染的原因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿会和伴随的感染性并发症。

2.继发感染

可以导致继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管导致胆汁淤积等后果。同时肝内胆管结石要是长时间的不到有效地治疗,就会产生长时间胆道感染和胆汁停留有关的迟发性肝胆管癌,严重的甚至会导致死亡。

3.肝功能失常

由于肝胆管系统与肝脏实质细胞有着直接关系,慢性并发症还会导致肝功能失常,急性重症肝胆管炎常伴有很严重的肝细胞损害,甚至导致大片的肝细胞坏死,成为良性胆道疾病死亡的主要原因。

肝内胆管结石检查

1.影像学检查

(1)B超检查

为无创性检查,方便易行,是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

(2)CT\MRCp检查

因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察各个层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体,MRCp可清晰显示胆管系统的形态结构。

(3)X线胆道造影

是用于肝内胆管结石诊断的经典方法,一般均能作出正确的诊断。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要,一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。

(4)逆行胰胆管造影

胆道子母镜、胆道镜检查对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。

2.其他辅助检查

(1)胆道测压

通过胆道测压可以了解胆汁通过胆道排泄是否正常。对于某一分支肝内胆管结石,胆道测压的临床意义不大。但对左右肝管接近肝门部位的结石伴胆管狭窄,可发现胆汁排泄不良,在病变上方引起胆管扩张、胆汁潴留,胆道压力增高。现在已有电子胆道测压仪精确的测量胆管内的压力,应根据病情选择使用。

(2)核素扫描

常用核素99mTe,静脉注入后经网状内皮系统摄取后,排泄入胆道。扫描时可分层、定点,获得三维图像,显示与邻近结构的关系,对诊断提供较好的依据。但对肝内胆管结石的诊断不理想。

(3)选择性腹腔动脉造影

观察动脉血管是否存在移位、受压、中断及异常血管影。对于鉴别诊断肝胆管癌、胆囊癌效果好,但对肝内胆管结石的诊断不理想。而且动脉造影要求一定的设备,操作繁琐,技术条件要求高,不作为肝内胆管结石的首选方法。

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